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医保政策小问答:大病保险是怎么回事?–健康·生活–人民网

人民网北京6月7日电 (记者崔元苑)大病、昂贵的治疗费用、医保报销金额超出当地封顶线,患了重病,面对昂贵的医疗费用,我们还能向谁求助呢?近日,为了让广大参保人更直观便捷地了解医保政策,一看就懂、一学就会,国家医疗保障局制作了“医保政策小问答”系列动画,让你两分钟快速了解最新最实用的医保政策。今天,让我们来了解一下大病保险是怎么回事。

大病保险即城乡居民大病保险,主要针对大病患者的高额医疗费用,在基本医保支付的基础上,给予进一步的支付,也就是二次报销。解决广大人民群众因病致贫、因病返贫,避免重大疾病而陷入经济困难的国家惠民政策。

城乡居民医保的参保人如果医疗费用过高,已经超出大病保险的报销起付线,可根据实际医疗负担情况,纳入大病保险范围,通过大病保险进一步报销。

目前实践来看,大病保险政策范围内的费用支付比例达50%以上,且保障水平在不断提升,2019年政府工作报告提出要求,政策范围内报销比例由50%提高至60%。

贫困人口或低保对象还可以申请相应的医疗救助,具体内容可以咨询当地医保部门。

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打网球会得网球肘活干多了也会得肘

网球肘是一种导致肘部外侧疼痛的疾病,临床叫做肱骨外上髁(Ke)炎。肘腕反复运动、前臂肌肉过度使用后出现劳损,就会发生网球肘。网球肘虽然跟打网球有关系,但是实际上大部分得网球肘的人都不打网球,而是上肢劳动人民。例如家庭主妇、工人、键盘鼠标侠等等。

除了肘部外侧疼痛,疼痛还可以蔓延至前臂和手腕,特别在握手、拿杯子、转门把手的时候会感到疼痛无力。

你的肱骨(上臂骨)的外侧有骨性突起的部位,叫做肱骨外髁,在外髁的上方其实是前臂肌肉的肌腱的止点处,这里因为反复劳损后出现肌腱止点的微撕裂和炎症,就会产生症状。不光光是打网球,任何对肘关节施加反复压力的运动都可能引发网球肘,例如:拧扳手、螺丝刀、绘画、切肉、用鼠标和键盘、提重物等等。

R:是英文REST的缩写,意思是受伤后应立即停止运动,制动休息,防止重复损伤和加重损伤,必要时使用石膏或者支具进行固定。

I:是英文ICE的缩写,意思是要马上冰敷。冰敷在运动损伤的初期非常关键。

最简单直接的方法是:用塑料袋装冰块并加少许水直接置于患处,一次冰敷时间约15~20分钟,通常冰到患部有麻木感就可以停止,休息约1~2小时再冰敷一次。值得注意的是儿童、少年在冰敷时,应以毛巾包覆冰袋后置于患部,5分钟左右观察一下,时间控制在15-20分钟左右,以避免冻伤。

C:是英文COMPRESSION的英文缩写,意思是加压包扎。冰敷过后患处要及时加压包扎,控制伤部运动,避免重复受伤动作,减少出血和渗出。也可以使用一些含气囊的支具进行加压固定。

E:是英文ELEVASION的英文缩写,意思是抬高患部,也是要达到减少出血和渗出的目的。

以上四个步骤是任何部位的急性损伤普遍适用的处理原则,运动损伤早期处理地正确与否直接关系着损伤治疗的速度和效果。受伤后活动患部、热敷、不采取加压包扎和抬高患部都是错误的认识,常会使损伤加重或影响后期的治疗速度和效果。

如果您的肘部疼痛在休息几天后仍未消失,建议去看专科医生。医生通过询问病史和体格检查,以及一些辅助检查,例如X光片、B超和磁共振可以明确诊断。此外还需要排除一些其他引起肘关节疼痛的疾病,例如骨折、脱位、肿瘤、神经损伤、关节软骨损伤等疾病。

网球肘在不治疗的情况下会自行好转,通常病程往往较长,可以持续 6 个月到 2 年,90%的患者在一年内完全恢复。所以要采取一些措施改善症状并加速恢复,缩短病程。

如果采用前面所说的RICE原则和外用药治疗效果不佳,还可以使用口服非甾体类抗炎药进行强化消炎镇痛治疗,例如塞来昔布、洛索洛芬、艾瑞昔布等等。

运动康复治疗是很有必要的,通过在专业运动康复治疗师的帮助下,循序渐进进行肌肉拉伸和强化,尤其要注重离心训练。这里有些训练动作可以作为参考,但是需要在康复师的指导下完成。自己单独做有可能越练越重。

冲击波治疗对网球肘效果不错,无创便捷,但缺点也是显而易见,需要持续治疗,每周一次,起码5次,否则容易复发。超声波可以消除炎症,对急性发作的网球肘有一定作用。

网球肘支具:有专门针对网球肘设计的肘关节气囊支具,利用气囊对肌腱止点进行加压,分散肌腱应力集中点,起到缓解症状的作用。对于网球肘患者发病期间仍然需要运动/劳动有效果,此外,还有一定的预防作用。

局部注射治疗,传统都是局部注射激素和局麻药,同时用针头对肌腱止点处多点穿刺松解,可以达到一定的效果。但是注意即便症状缓解了,不要麻痹大意,此时的“好“并非真的好,还是需要配合康复治疗。现在可以注射富血小板血浆治疗,利用血浆内的高浓度生长因子促进受损肌腱愈合,目前有不少文献报道其有效性,优于激素注射,缺点是目前比较昂贵。

关节镜微创手术作为最后的手段,如果症状在正规非手术治疗半年以上没有明显好转,可以考虑做关节镜下清理,松解紧张的肌腱,清除病变的组织,主要术后需要正规康复训练才能获得满意的疗效。

长期肘外侧疼痛不一定是网球肘

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长期顽固性肘外侧疼痛是肱骨外上髁炎中症状较重,治疗效果差,易反复发作的一种特殊类型,病人非常痛苦。其病因复杂,多数病人可能颈神经背根节卡压有关。背根节是机体内外环境与脊髓联结的纽带,具有神经纤维和神经细胞。其感觉细胞体对机械性移位和化学性刺激高度敏感,可自发放电,并受周围神经损伤的显著影响。上海市东方医院疼痛科王祥瑞

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